ปกติแล้วภาวะร่องน้ำตาแท้มักจะพบในคนที่มีถุงใต้ตาตั้งแต่อายุยังน้อย และพบมากในคนภาคใต้หรือคนที่มีเชื้อแขก ซึ่งส่วนใหญ่เป็นสาเหตุจากกรรมพันธุ์ครับ โดยร่องน้ำตาแท้นั้นจะมีการเกาะของเอ็นรอบดวงตา (Tear trough ligament) จากกระดูกเบ้าตาไปจนถึงชั้นผิวหนัง

 ซึ่งต่างกับรองน้ำตาเทียมที่จะเกาะถึงแค่ชั้นกล้ามเนื้อเท่านั้น จึงทำให้เคสที่มีภาวะร่องน้ำตาแท้นั้น เกิดถุงใต้ตาได้ง่าย และเกิดในอายุที่น้อยกว่าเคสที่มีร่องน้ำตาเทียมครับ

ดังนั้นสำหรับท่านที่มีร่องน้ำตา และถุงใต้ตาตั้งแต่อายุยังน้อย หรือเป็นกรรมพันธุ์ ท่านอาจต้องนึกถึงภาวะร่องน้ำตาแท้นี้ด้วยครับ เพราะการรักษานั้นจะไม่เหมือนกับเคสร่องน้ำตาเทียม เนื่องจากต้องแก้ไขที่ชั้นไขมันใต้ตาหลายชั้นกว่าปกติครับ 

โดยปกติแล้วถุงใต้ตานั้นต้องแก้ไขด้วยการผ่าตัดเพื่อนำก้อนไขมันที่อยู่ใต้ตาออกก่อน หลังจากนั้นก็ทำการตัดผิวหนังส่วนที่เกินออกครับ แต่สำหรับคนที่ไม่พร้อมที่จะผ่าตัด สามารถแก้ไขโดยการฉีดฟิลเลอร์ด้วยเทคนิคพิเศษครับผม